Marche traînante : symptômes, causes et traitement

Aubrey Bailey, PT, DPT, CHT est un physiothérapeute avec plus de 20 ans d'expérience dans divers milieux de soins de santé.

Yaw Boachie-Adjei, MD, est un chirurgien orthopédiste à double bourse certifié par le conseil d'administration de Kaiser Permanente en Géorgie.

Une démarche traînante est un modèle de marche qui se produit lorsqu'une personne traîne ses pieds en marchant. La longueur de chaque étape est généralement plus courte que la normale. Alors que la plupart des gens traînent occasionnellement – ​​peut-être en retrouvant leur équilibre après avoir trébuché ou essayé de courir lorsque les muscles de leurs jambes sont fatigués – un schéma de marche constant peut signifier un problème de santé sous-jacent.

Cet article traite de la marche traînante, y compris ses causes, son traitement et le diagnostic des affections associées à ce symptôme.

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Une démarche traînante peut survenir chez les personnes souffrant de problèmes de santé affectant le système nerveux, les articulations ou les muscles.

Les conditions neurologiques peuvent provoquer une démarche non coordonnée, appelée ataxie. La marche traînante est un type d'ataxie. La cause la plus fréquente de shuffling est la maladie de Parkinson. Cette maladie neurologique progressive se développe lorsque les cellules du cerveau ne produisent plus de dopamine, une substance chimique impliquée dans le contrôle des mouvements du corps.

La démarche associée à la maladie de Parkinson est souvent appelée démarche festinante, démarche propulsive ou démarche parkinsonienne. En plus de traîner les pieds, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson développent une posture penchée vers l'avant significative. La combinaison de ces deux choses amène une personne à prendre de l'élan pendant qu'elle marche (ce qui conduit parfois à faire du jogging) pour l'empêcher de tomber.

Le shuffling peut également se produire avec une condition appelée pied tombant. Cette condition entraîne une difficulté ou une incapacité à soulever l'avant du pied tout en faisant un pas. Elle peut affecter un ou les deux côtés du corps, selon la cause sous-jacente.

Le pied tombant peut survenir dans des conditions telles que :

Une démarche traînante peut se développer naturellement dans le cadre du processus de vieillissement. Il peut contribuer aux chutes chez les personnes âgées. D'autres changements de démarche qui peuvent survenir avec l'âge comprennent :

L'étanchéité des articulations dans les jambes peut contribuer à une démarche traînante. L'étanchéité entraîne une diminution de l'amplitude des mouvements, empêchant une personne de faire des pas de taille normale.

L'amplitude de mouvement qui contribue spécifiquement au brassage comprend une diminution :

L'étanchéité articulaire peut se développer après des blessures, dans le cadre de problèmes de santé (comme l'arthrite) ou de longues périodes d'alitement.

La démarche traînante peut être causée par une faiblesse musculaire, tout comme le pied tombant dans les muscles qui soulèvent l'avant du pied (dorsiflexion).

Le shuffling peut également résulter d'une faiblesse d'autres muscles qui aident à préparer la jambe à avancer (la phase initiale d'oscillation de la marche), tels que les fléchisseurs de la hanche qui soulèvent la cuisse et les ischio-jambiers qui plient le genou.

La démarche traînante peut s'améliorer avec le traitement de la cause sous-jacente, comme la prise de médicaments pour traiter la maladie de Parkinson ou le contrôle de la glycémie si vous souffrez de diabète.

Le traitement de la démarche traînante comprend souvent une thérapie physique, quelle que soit la cause sous-jacente. Les professionnels de la physiothérapie utilisent une variété d'interventions pour améliorer la fonction chez les personnes ayant une démarche traînante. Ceux-ci inclus:

Les orthèses, comme un dispositif qui maintient l'articulation de la cheville dans une position neutre appelée orthèse cheville-pied (AFO), sont également utilisées pour réduire la chute du pied et améliorer votre capacité à dégager vos pieds pendant la marche.

La marche traînante est diagnostiquée par un fournisseur de soins de santé par l'observation de la marche d'une personne et un examen neurologique. Cependant, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente de la démarche anormale.

Le diagnostic des conditions qui peuvent affecter la démarche nécessite souvent une imagerie du cerveau, de la moelle épinière ou des articulations.

Les tests d'imagerie peuvent inclure :

D'autres tests neurologiques qui pourraient être effectués comprennent :

Le diagnostic de la maladie de Parkinson comprend l'utilisation d'un test d'imagerie spécial appelé tomographie par émission de photons (SPECT). Ce test examine les transporteurs de dopamine dans le cerveau.

La démarche traînante se caractérise par des pas courts et des pieds qui glissent sur le sol plutôt que de dégager complètement le sol. Cette démarche se produit couramment avec la maladie de Parkinson et les affections qui affectent les nerfs et les muscles des jambes.

La démarche traînante est principalement traitée par la physiothérapie et des traitements spécifiques basés sur la cause sous-jacente. Ce symptôme est diagnostiqué avec un examen physique et neurologique.

Si vous remarquez des changements dans votre démarche, même s'ils semblent mineurs, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Un diagnostic précoce des conditions qui provoquent une démarche traînante peut améliorer considérablement la récupération ou ralentir le déclin de la fonction avec des conditions progressives. Aborder une démarche traînante peut également aider à prévenir d'autres blessures dues aux chutes (résultat courant des anomalies de la démarche).

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Par Aubrey Bailey, PT, DPT, CHTAubrey Bailey est physiothérapeute et professeur d'anatomie et de physiologie avec plus d'une décennie d'expérience dans la formation en personne et en ligne pour le personnel médical et le grand public, spécialisée dans les domaines des blessures orthopédiques, des maladies neurologiques, des troubles du développement et des modes de vie sains.