Troubles de la coagulopathie : définitions, symptômes, traitement

Un groupe de troubles de la coagulation affectant la coagulation

La coagulopathie est un trouble hémorragique. De nombreuses conditions médicales différentes peuvent entraîner des déficits de la coagulation (coagulation sanguine), y compris les coagulopathies héréditaires et acquises. Les symptômes les plus courants sont les ecchymoses et les saignements prolongés après une coupure, mais les coagulopathies peuvent également provoquer des saignements potentiellement mortels.

Des tests sanguins peuvent détecter la cause exacte de la coagulopathie. Bon nombre de ces conditions peuvent être traitées avec des médicaments ou des procédures. Cet article décrit les symptômes, les types, les causes, le diagnostic et les traitements des coagulopathies.

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L'hémostase est l'arrêt de la perte de sang ou du saignement. La coagulation est le processus par lequel le corps fabrique un caillot sanguin, qui est une partie importante de l'hémostase. La coagulation et l'hémostase impliquent des plaquettes (un type de cellule sanguine), des enzymes et des protéines qui travaillent ensemble pour former un caillot sanguin sain et favoriser la guérison.

La coagulopathie comprend des problèmes d'hémostase. Elle peut survenir en raison d'une déficience de l'une des cellules, enzymes ou protéines impliquées dans les étapes de la coagulation. Les coagulopathies peuvent être héréditaires ou acquises en raison d'une maladie, d'une défaillance d'un organe ou de médicaments.

Les symptômes les plus visibles de la coagulopathie sont les saignements et les ecchymoses. Parfois, le saignement peut entraîner de graves complications.

La coagulopathie peut provoquer des saignements après des blessures ou parfois sans cause connue. Selon certains facteurs, les problèmes de saignement peuvent s'aggraver ou s'améliorer à différents moments. Ces facteurs peuvent inclure la nutrition, les médicaments ou le traitement de la cause sous-jacente.

Les signes et symptômes de la coagulopathie peuvent inclure :

Habituellement, la coagulopathie ne provoque pas d'autres symptômes que les saignements, mais le problème sous-jacent peut provoquer des signes et symptômes associés supplémentaires. Par exemple, une coagulopathie due à une maladie du foie peut être associée à une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).

Les coagulopathies peuvent provoquer des symptômes graves si le saignement est rapide ou endommage les organes. Des saignements extrêmes peuvent également entraîner une perte de sang ou potentiellement provoquer un gonflement et une pression dans ou autour des organes vitaux.

Les signes et symptômes des complications de la coagulopathie comprennent :

L'hémostase comporte plusieurs étapes. Lorsque le corps est blessé, des hormones sont libérées pour signaler les plaquettes et les protéines de coagulation à la zone endommagée. Cela permet au sang de coaguler et de commencer la guérison.

Une carence en plaquettes ou en protéines impliquées dans la cascade de coagulation (les réactions et processus liés qui conduisent à la formation d'un caillot) peut provoquer une coagulopathie.

Les conditions qui causent la coagulopathie comprennent:

Les coagulopathies héréditaires sont des déficits héréditaires en facteur de coagulation.

La coagulopathie coexiste avec ou augmente le risque de :

Les tests de diagnostic de la coagulopathie impliquent l'évaluation du défaut de coagulation, l'identification de la cause sous-jacente et des tests de diagnostic pour évaluer les complications.

Les tests sanguins utilisés pour diagnostiquer un défaut de coagulation comprennent :

Souvent, lorsque vous êtes traité pour une coagulopathie, des tests sanguins périodiques peuvent être nécessaires pour évaluer l'efficacité de votre traitement.

Il est également important d'identifier la cause de la coagulopathie. Cela peut inclure des tests génétiques, des tests de la fonction hépatique, l'identification d'une infection, etc. Habituellement, le dépistage de la cause sous-jacente est déterminé par vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque.

Parfois, d'autres tests sont nécessaires pour déterminer s'il y a des saignements à l'intérieur du corps. Ces tests peuvent inclure une imagerie, telle qu'une tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen si l'on craint un saignement dans le système gastro-intestinal. Dans certaines situations, des tests plus invasifs peuvent être nécessaires, comme une bronchoscopie pour examiner les bronches (voies respiratoires dans les poumons).

La coagulopathie peut souvent être traitée avec des médicaments. Chaque cause de coagulopathie a son propre traitement. En règle générale, le traitement doit être maintenu à vie pour certains types de coagulopathie chronique.

Dans certains cas, comme en cas d'hémorragie grave, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour reconstituer le sang, car le corps fabrique de nouvelles cellules sanguines pour remplacer celles qui ont été perdues.

Bien que la modification du mode de vie ne puisse pas guérir la coagulopathie, une alimentation appropriée est importante pour maintenir les nutriments nécessaires au corps pour fabriquer des plaquettes et des protéines pour l'hémostase.

Les nutriments nécessaires à une bonne coagulation du sang comprennent :

Les personnes atteintes de coagulopathie ont tendance à saigner. Les précautions peuvent inclure :

Les médicaments peuvent souvent causer ou contribuer à la coagulopathie, il est donc souvent recommandé d'arrêter tout médicament pouvant provoquer des saignements, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Advil ou Motrin (ibuprofène).

Obtenir des injections pour remplacer les facteurs de coagulation déficients est généralement un traitement de l'hémophilie ou de la maladie de Von Willebrand. Cela peut être fait sur une base programmée, ou cela peut suivre les paramètres du test sanguin.

Certaines conditions, telles que les traumatismes graves et aigus, peuvent provoquer à la fois une coagulopathie et une hypercoagulation (coagulation excessive du sang).

La coagulopathie associée à des conditions médicales graves, telles que des traumatismes ou des infections, est généralement traitée sur la base d'une observation très étroite et de tests sanguins. De la vitamine K est parfois administrée lors de ces épisodes de coagulopathie.

Vous pourriez avoir besoin de transfusions de plaquettes si votre taux de plaquettes est très bas. Ces transfusions peuvent être programmées à intervalles réguliers afin de prévenir les saignements.

Dans les situations d'urgence avec des saignements graves, une transfusion sanguine peut être nécessaire. Une autre procédure consiste à évacuer (enlever) le sang de l'abdomen ou d'autres zones du corps où le sang peut s'accumuler en raison d'un saignement rapide et grave.

La coagulopathie est un trouble hémorragique. Il provoque des saignements, qui peuvent aller de mineurs à graves. Il existe de nombreuses causes de troubles hémorragiques. Les coagulopathies héréditaires sont les types les plus courants de coagulopathie chronique.

Souvent, les tests sont effectués avant l'apparition de tout symptôme chez les personnes présentant un risque connu de coagulopathie héréditaire. Les tests sanguins peuvent inclure des tests du temps de saignement, des protéines de coagulation et des causes génétiques de la coagulopathie.

La gestion médicale peut inclure les médicaments, les procédures et la gestion du mode de vie. Les coagulopathies chroniques nécessitent un traitement à long terme pour prévenir les complications hémorragiques graves.

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Par Heidi Moawad, MDHeidi Moawad est neurologue et experte dans le domaine de la santé du cerveau et des troubles neurologiques. Le Dr Moawad rédige et édite régulièrement du contenu sur la santé et la carrière pour des livres et des publications médicales.